作者：上海十院崔冉
哪些人群需要进行妊娠期血糖筛查？何时进行？如何进行？建议所有未曾评价血糖的孕妇，于妊娠24～28周进行75g口服葡萄糖耐量试验评价糖代谢状态。
75g口服葡萄糖耐量实验（OGTT）：试验前禁食至少8小时（可少量饮用白开水）；检查时，5分钟内口服含75g葡萄糖的液体，分别抽取孕妇服糖前及服糖后1、2小时的静脉血，测定血糖水平。
什么是孕期糖尿病？孕期糖尿病分为：妊娠期糖尿病、妊娠期显性糖尿病和孕前糖尿病三种。其中孕前糖尿病是指孕妇在妊娠前已明确诊断为糖尿病者。
每种血糖异常诊断标准见下表：
空腹、OGTT1小时、OGTT2小时血糖只要有一项达到标准，即可诊断为相应的孕期糖尿病。
糖尿病患者什么情况下可以怀孕？需要血糖控制达到以下标准：
①在不出现低血糖的前提下，空腹和餐后血糖尽可能接近正常，建议HbA1c6.5%时妊娠。
②应用胰岛素治疗者可HbA1c7.0%，餐前血糖控制在3.9~6.5mmol/L，餐后血糖在8.5mmol/L以下。
③对于合并糖尿病视网膜病变、糖尿病肾病和糖尿病大血管病变者，应经过专科评估后怀孕。
妊娠期血糖控制目标与低血糖标准是什么？（1）所有类型的孕期糖尿病孕期血糖目标：空腹血糖5.3mmol/L、餐后1小时血糖7.8mmol/L；餐后2小时血糖6.7mmol/L。
（2）孕期血糖控制必须避免低血糖。1型糖尿病低血糖风险最高，其次为2型糖尿病和妊娠期显性糖尿病，妊娠期糖尿病低血糖最少。孕期血糖4.0mmol/L为血糖偏低，需调整治疗方案，血糖3.0mmol/L必须给予即刻处理。
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