随着糖尿病发病率的增高，糖尿病肾病的患病率也在增加。影响糖尿病肾病患病率和严重程度的因素有很多，包括病程长短、血糖控制情况以及有无血脂、血压等伴发疾病。患糖尿病的时间越长，出现糖尿病肾病的几率越大，而血糖控制不理想，伴有高血脂、高血压的糖尿病人群，患糖尿病肾病的几率也是增加的。
合理的饮食可以纠正代谢紊乱，减轻胰岛细胞负担，同时起到控制血糖、减少并发症的作用。而糖尿病肾病饮食不同于普通糖尿病饮食的地方，在于在保证能量和营养素充足供应的同时，还要限制蛋白质的摄入，但如果限制过于严格，则又会增加营养不良的风险，进而使患者出现感染、慢性炎症的几率增加。所以饮食方案的制定具有很明显的个体化特征，并且会随疾病的病程变化随时调整，因而糖尿病肾病的饮食调理最好是在营养师的指导下进行。
糖尿病肾病饮食中合理能量计算每日所需的总能量一般以理想体重为参考，尽量使患者达到并维持理想体重。通常给予的能量系数为25-30Kcal/Kg/d，但具体计算过程中，糖尿病肾病的患者和普通糖尿病患者一样，也要综合考虑体型、体力活动强度等因素。肥胖者可适当减少能量，而消瘦者可适当增加能量。
糖尿病肾病饮食中蛋白质摄入量是多少？对于糖尿病肾病患者来说，除了糖尿病本身所要求的控制糖的摄入外，尚需要限制蛋白质的摄入量，因为高蛋白质饮食可增加肾小球的血流量和压力，加重高血糖所引起的肾血流动力学改变。一旦发现早期可适当减少蛋白质的摄入量，每日摄入量为0.8-1.0g/kg；进入临床糖尿病肾病期蛋白质摄入量控制应更严格。
版中国2型糖尿病防治指南中提到：肾功能正常的糖尿病患者，蛋白质的摄入量可占供能比的15%-20%，保证优质蛋白质比例超过三分之一。推荐蛋白摄入量约0.8g/kg/d，过高的蛋白摄入，如＞1.3g/kg/d与蛋白尿升高、肾功能下降、心血管及死亡风险增加有关，但低于0.8g/kg/d的蛋白摄入并不能延缓糖尿病肾病进展，已开始透析患者蛋白摄入量可适当增加。蛋白质来源应以优质动物蛋白为主，必要时可补充复方α-酮酸制剂。
蛋白质补充如何保质保量？对于糖尿病肾病患者来说，尤其是出现明显肾功能不全时，需要严格限制蛋白质的摄入量，这时就特别强调优质低蛋白质饮食，上面提到的每日蛋白质摄入量中，要保证50%-70%为优质蛋白质。一般来说，动物来源的蛋白质属于优质蛋白质（瘦肉类、鱼虾类、鸡蛋和牛奶），此外，大豆及其制品（比如豆腐、豆浆等）中的蛋白质也属于优质蛋白质。而其他植物来源的蛋白质因为氨基酸构成比与人体需求不符，是非优质蛋白质，过多摄入会增加肾脏代谢负担。
如果在保证足量摄入优质蛋白的同时，还要满足机体对于能量和碳水化合物的需求，有时需要将一部分普通主食换成蛋白质含量较低的淀粉类食物以控制非优质蛋白的摄入量，如：淀粉、粉丝/粉条、凉皮、藕粉等。但由于此类食物升糖指数较高，所以应该搭配蔬菜等升糖指数低的食物食用。
被忽视的矿物质元素钠
糖尿病患者本身就要限制钠盐的摄入，以防止出现高血压、高血脂、肾功能不全等并发症。而糖尿病肾病的患者更是应该限制钠盐的摄入，因为限制钠摄入是纠正水钠潴留的有效措施。根据患者水肿和高血压的程度，选择低盐、无盐甚至是低钠饮食。低盐膳食一般全天供钠mg左右，即烹调用盐在2-4g或酱油10-20ml左右，同时除了食盐、酱油之外，忌用一切咸食，如：咸蛋、咸肉、咸鱼、酱菜、面酱、腊肠等。而无盐膳食则限制钠量在mg左右，烹调时不加盐、酱油，忌用一切咸食。
最为严重的低钠饮食将钠的摄入量限制在mg以内，除了无盐膳食的要求之外，包括含钠高的食物，如油菜、芹菜等含钠mg/g以上的蔬菜及松花蛋、豆腐干等都要禁止食用。
钾
根据糖尿病肾病患者的尿量及血钾情况来调整钾的摄入量。通常在尿量大于ml且血钾正常时，不限制食物中钾的摄入，当出现高血钾时要限制高钾食物的摄入量。对于高钾血症患者，应避免摄入含钾高的食物，可根据食物成分表中钾的含量来对食物进行选择。同时由于食物中的钾多集中在谷皮、果皮和肌肉中，且钾易溶于水，所以将食材先切后洗、吃水果时去掉果皮、避免用菜汤肉汤泡饭，都可以减少钾的摄入。最后要注意，出现高血钾的糖尿病肾病人群禁止食用高钾低钠盐。
磷
磷也是食物中常见的矿物质元素，苏打水中含有不少磷（棕色的可乐中含量也相当高），此外坚果、干豆类以及一些谷物也富含磷。此外，因为磷可能会引起钙代谢的异常，要注意患者的骨质疏松等相关风险。
最后提醒大家，糖尿病肾病属于慢性疾病，需要长期监控相关指标，如体重、血清白蛋白和前白蛋白、血清胆固醇、肌酐和尿素氮等。密切