目前在全球范围内
糖尿病的发病率在逐渐增高
中国的糖尿病患者
也已高达一亿人以上
糖尿病就像潘多拉的魔盒
有很多的并发症
可以导致失明、肾衰竭等
不少严重的后果
为什么越来越多的人得糖尿病？
糖尿病患者如何有效控糖呢？
本期专家
代喆
-糖尿病发病率增长的原因-
▍饮食
大量摄入加工类食品，含糖和油脂过多。
▍运动
代步工具增多，导致消耗能量的方式减少。
▍压力
工作和学习的压力大，不规律的睡眠，长期焦虑的情绪会影响升糖激素。
-如何及时发现糖尿病？-
糖尿病前期一般没有明显症状，因此进行定期体检非常关键。
?建议40岁以上人群每年做一次常规体检。
?一旦发现自己空腹血糖升高，有血脂、血尿酸、血压的异常，医院筛查是否合并糖尿病。
?有糖尿病家族史、超重肥胖的人群，以及在孕期间出现过血糖异常的女性，需要更频繁的筛查。
-糖尿病前期不可忽视-
30~40%的糖尿病前期患者最终会走向糖尿病，还有部分人会长期停留在糖尿病前期的状态，剩余一部分人在经过良好的干预措施后可回到正常状态。
我国著名的糖尿病前期生活方式干预研究——“大庆研究”证实，糖尿病前期仍然存在心血管患病的风险，它的危害性是长期的。
而通过积极的干预后，心血管事件发生风险降低了26%，脑卒中风险降低了25%，糖尿病发病风险降低了39%，因此积极的干预完全有可能逆转糖尿病前期病程。
-糖尿病前期的干预措施-
▍药物治疗
目前已经过临床研究证实可以有用于糖尿病前期的降糖药物包括二甲双胍、α-葡萄糖苷酶抑制剂等。需要注意的是，当药物作用使血糖恢复正常后，需要在医生的指导下进行糖代谢的再次标准评估，决定是否能够停药。
▍控制体重
超重和肥胖的糖尿病前期患者，只要体重下降达到10%，或减轻10-15公斤，则由糖尿病前期发展为糖尿病的几率就会下降80%以上，且有机会回到正常的血糖状态。
-胰岛素治疗糖尿病-
▍胰岛素治疗的优势
?剂量容易调整。
?剂型种类多样，包括短效、速效、长效、预混剂型等。
?几乎没有副作用。
▍胰岛素的使用方法
?在胰岛功能足够好的情况下可短期使用胰岛素，比如病人刚诊断糖尿病时，一般强化胰岛素治疗1~2个月左右就可以明显改善糖*性，后期换为口服药后就会控制得更平稳。
?患者使用了特殊药物，比如激素类药物造成血糖升高，这时可以短期使用胰岛素进行对抗。
?手术病人在手术前后使用胰岛素，可以使伤口恢复得更快。
?胰岛素需要在医生的指导下进行使用，不当地调整胰岛素剂量有引起低血糖的风险。
-及早发现糖尿病并发症-
▍微血管并发症
?糖尿病视网膜病变：表现为视物模糊、眼前有黑影、飞蚊症、视野的改变等。
?糖尿病周围神经病变：表现为四肢末端感觉减退，走路踩棉花感、体感异常如不能感知正常温度，异常感觉等、手脚无缘无故发麻等。
?糖尿病自主神经病变：表现为不明原因的心慌、心律失常、心脏功能受损等。
?糖尿病肾脏病变：表现为身体（尤其是脚踝等下肢远端部位）浮肿、夜尿增加，出现症状时一般病程已经持续一段时间，建议定期筛查尿蛋白，促进早期发现。
▍大血管并发症
?心血管疾病
?周围血管疾病
?糖尿病足（微血管及大血管并发症叠加）
-胰岛移植治疗糖尿病-
胰岛移植因其安全，有效，相对简单，是目前临床胰岛替代治疗的有效方法。通过体外提取有效的胰岛，再输入给患者。
胰岛移植的治愈率很高，五年脱离胰岛素的比例达60%，它适用于胰岛功能绝对缺乏的病人治疗，适应人群有：
?1型糖尿病患者
?脆性2型糖尿病，胰岛功能很差、血糖波动很大的患者。
?糖尿病合并实体器官损伤的患者，比如糖尿病肾病终末期患者需要进行肾脏移植，同时进行胰岛移植。
?慢性胰腺炎或胰腺肿瘤而需要进行胰腺全切的患者。
目前在中国，仅有两个中心可以开展胰岛移植，医院就是其一。医院胰岛移植中心是全国的主任委员单位，学科带头人是旅美医学专家，参与并主导制定了国家卫健委的胰岛移植的临床准入管理办法，胰岛分离纯化技术处于国际领先水平，临床治疗的安全性及有效性达国际同等水平。已经常规开展临床胰岛移植治疗糖尿病多年。
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