继发性糖尿病

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TUhjnbcbe - 2021/7/28 22:24:00
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我国糖尿病流行情况有以下特点:

1.在我国患病人群中,以2型糖尿病为主,2型糖尿病占93.7%,1型糖尿病占5.6%,其他类型糖尿病仅占0.7%。

2.经济发达程度和个人收入与糖尿病患病率有关;流行病学研究发现。人均年收入高低与糖尿病的患病率密切相关。同时,中心城区和发达地区患病率显著高于欠发达地区。

3.国内缺乏儿童糖尿病的流行病学资料,从临床工作中发现,近年来20岁以下的人群2型糖尿病患病率显著增加。

4.未诊断的糖尿病比例高于发达国家:年25岁以上人口全国调查确认的糖尿病患者,新诊断的糖尿病患者占总数的70%,远高于美国的48%。应该在群众中宣传糖尿病知识,定期对高危人群进行普查。

5.表现特点:我国2型糖尿病患者的平均BMI在24kg/m2左右,而白种人糖尿病患者的平均BMI多超过30kg/m2。中国人腰围男性>85cm,女性>80cm者常伴有多种心血管危险因素。

糖尿病患病率的急剧增加可能有多种原因。首先是遗传因素,中国人可能为糖尿病的易感人群,生活在富裕国家华人患病率在10%以上,明显高于当地白种人,提示这种可能性的存在。其次是环境因素,由于我国经济的迅速发展,生活水平的提高引起膳食结构改变,膳食中热量、蛋白质、脂肪的来源从以植物为主转向以动物为主,总热量过剩,同时生活模式不健康、不科学,包括对糖尿病的无知、热量摄取过多和体力活动减少导致肥胖。另外社会老龄化也是重要原因,我国男性预期寿命已达71岁,女性达74岁,而2型糖尿病是一种年龄相关的疾病,年龄越大,患病率越高。这些因素共同导致了糖尿病的发病率增加。

糖尿病前期

糖尿病前期即糖耐量减低(IGT)是介于糖尿病和正常血糖之间的,非均质性的,并处于动态变化之中的一种特殊代谢状态,是发展成糖尿病的一个危险阶段。不少学者对此早有认识,曾称之为“化学性糖尿病”、“隐形糖尿病”、“糖尿病前期”等概念不甚明确的诊断名称。

不仅2型糖尿病存在有IGT阶段,1型糖尿病也可能有此阶段,只是持续的时间比较短而已。

IGT首先由美国国家糖尿病资料组(NDDG)提出,当时诊断标准为空腹血糖<7.8mmol/L,后由于糖尿病诊断标准改变,IGT空腹血糖改为<7.0mmol/L,OGTT2h血糖介于7.8~11.1mmol/L之间,高于11.1mmol/L则诊断为糖尿病。

IGT与糖尿病一样,其患病率在不同人群中有很大的差异。据WHO年资料,全球30~64岁成年人IGT患病率为0.3%~10.0%,与糖尿病相似或略高,美国白种人IGT患病率为6.1%,黑种人为9.9%,墨西哥人为12%,坦桑尼亚部分人群为32%,Pima印第安人则高达50%。我国万人以上调查的IGT的患病率高达10.48%

IGT患病率也随着年龄增加而增加。年全国糖尿病协作组调查40岁IGT患病率是40岁以下的2.9倍。长沙一组报道,若以45岁为分界线,45岁以上者,IGT患者是45岁以下者的近8倍。但与糖尿病相比,年轻者有相对较多的IGT,如≤34岁组IGT/糖尿病之比值为2.13,至≥55岁组则降为0.57。体重是IGT患病率最相关的因素,脂肪分布对IGT患病率影响更大,向心性肥胖者是IGT也是代谢综合征的主要危险因素。

IGT的转归为三:

1.保持IGT。

2.转变为糖尿病。

3.恢复至正常糖耐量。

IGT转变为糖尿病的年转化率欧美为3%~7%,亚洲为10%~11%,我国为8%~9%。我国有一组对人的OGTT结果长期随访10~32年的转归,从总体看糖耐量随年龄增长而减退,但39.7%正常糖耐量者并未减退。体重对OGTT的转归有一定影响,超重者转归为IGT及糖尿病者多,首次OGTT2h血糖值高于7.8mmol/L者,60.7%保持IGT,2h血糖值≥11.0mmol/L者,无一例外均转化为糖尿病。

以下10个糖尿病前期征兆。如果出现以下症状,就要引起注意,早发现早预防!

1.三多一少多饮、多食、多尿和体重减轻,统称“三多一少”,它是糖尿病早期病人的典型症状。虽然是典型症状,但是这三个症状不同时出现,就很容易被糖友忽略。2.持续疲劳感持续疲劳是一个重要征兆,这可能意味着吃的食物没有分解或被细胞利用。由于机体没有得到所需要的能量,就会很累。2型糖尿病患者随着一段时间内血糖水平的升高,这些症状往往出现较慢。3..喜怒无常,脾气暴躁血糖异常时会感觉不舒服,可能变得更加暴躁。事实上,高血糖还可能出现抑郁症状,如觉得很累,不喜欢做事情,不想外出,只想睡觉。4.视物模糊在糖尿病的早期阶段,因为葡萄糖在眼睛积聚,暂时改变其形状,导致眼睛不能聚焦。在血糖稳定下来后约六至八周,视物模糊症状就会消失,眼睛也会自动调整。需要注意的是,糖尿病早期的此症状多不是糖尿病性视网膜病变。5.伤口愈合慢糖尿病患者血糖水平升高,免疫功能下降,导致身体自愈能力减弱。6.手脚麻痹、发抖糖尿病人会有顽固性手脚麻痹、手脚发抖、手指活动不灵及阵痛感、剧烈的神经炎性脚痛,下肢麻痹、腰痛,不想走路,夜间小腿抽筋、眼运动神经麻痹,还有自律神经障碍等症状,医院检查,不得拖延。

7.性功能障碍糖尿病患者的初期症状还表现在性功能上,尤其是男性糖尿病患者,会出现阳痿等性功能问题。女性则表现为月经不调等。如果突发性地出现阳痿或者月经不调,我们势必要引起注意,这可能是糖尿病的初期症状预警。8.血压高、尿液发白感冒后经常长疖疮或血压高,尿液白色,有甜酸气味,医院检查了。9.腹泻每日腹泻次数2~10次不等,常于餐后、夜间或清晨排便,大便不成形或是脂肪泻,表现为顽固或间歇性的腹泻时,也要考虑是否存在糖尿病的可能,需进一步化验血液。10感染不明原因的感染,这种感染可以发生在皮肤、口腔、泌尿系统、肺部等部位,其特点就是感染反复发生,缠绵难愈,也要考虑检查血糖及尿糖情况。此外,临床资料显示约10%~15%的糖尿病患者会并发肺结核,因此当肺结核发展特别迅速,病情重,疗效差时,也要考虑是否存在糖尿病的可能。如果您出现了以上情况,不要自己乱用药,也不要满不在乎,请及时向医生寻求治疗。

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