对于很多糖妈妈们来说，第一次听到医生建议需要使用胰岛素时，是恐惧的，是拒绝的。恐惧来源于未知，拒绝是害怕生变。但其实，在孕期恰当合理地使用胰岛素是帮助糖妈妈们顺利度过孕期的朋友，而不是阻击糖妈妈们前进的敌人。
而且，在孕期恰当合理地使用胰岛素，也是为了在孕后能有机会和它saygoodbye。所以，对于孕期使用胰岛素这件事情，各位孕妈们要秉持乐观包容的态度噢~
什么是胰岛素抵抗？
胰岛素抵抗是指各种原因使胰岛素促进葡萄糖摄取和利用的效率下降，机体代偿性的分泌过多而产生高胰岛素血症，以维持血糖的稳定。
胰岛素的分类是什么？
1
按来源分
动物胰岛素、人胰岛素、胰岛素类似物。
2
按作用特点分
超短效胰岛素类似物、短效（常规）胰岛素、中
效胰岛素、长效胰岛素（包括长效胰岛素类似物）、预混胰岛素（包括预混胰岛素类似物）。
临床上常用的胰岛素
哪些可以用于孕妇？
目前用于孕妇的胰岛素包括短效、中效人胰岛素以及有两者按一定比例混合的预混胰岛素。另外超短效胰岛素类似物（门冬胰岛素）和长效胰岛素类似物（地特胰岛素）已被中国食品药品监督管理局（SFDA）批准可用于孕妇。
哪些情况下妊娠合并糖尿病
适合采用胰岛素治疗？
胰岛素治疗主要适用于以下情况：
1、所有1型、2型糖尿病（DM）合并妊娠，孕前改胰岛素调控，血糖达标后妊娠，孕期继续使用。
2、妊娠期糖尿病A2级经规范饮食运动治疗后，测定孕妇24小时血糖轮廓：
①如空腹血糖≥5.3mmol/L，或者餐后血糖≥6.7mmol/L；
②血糖达标，但孕妇及胎儿体重不增长或下降时；
③调整饮食后出现饥饿性酮症，增加热量摄入后血糖又超过妊娠期标准者。
如何选择妊娠期糖尿病胰岛素
使用方案？
使用胰岛素应当因人而异，即根据每个患者的孕周、病型、病情、年龄、孕前胖瘦、孕期体重增长、肝肾功能、饮食作息规律等不同情况，采取个体化的治疗方案，尽可能模拟生理胰岛素的分泌。
妊娠期糖尿病最常用推荐方案为：三超短（餐前）加上一长效或中效（睡前22点）。
妊娠期糖尿病治疗过程
疗效如何评估？
三糖两重达标。
三糖达标：未进食血糖、进餐后血糖和糖化血红蛋白达标。两重达标：指母体和胎儿体重增长在相对应孕周的第10～90百分位数间增长。未进餐达标血糖，即空腹、餐前和夜间血糖：GDM3.3～5.3mmol/L，PGDM3.3～5.6mmol/L。进餐后达标血糖：餐后2小时GDM5.6～7.1mmol/L，PGDM5.5～7.1mmol/L。糖化血红蛋白：GDMA2级＜5.5%或PGDM＜6.0%。
孕妇在应用胰岛素时
最常出现的不良反应是什么？
①低血糖症或低血糖反应。
②体重增加。
③不当注射导致皮下组织脂肪增生。
④过敏。
胰岛素在整个孕期需要量如何变化？
通常在妊娠早期因妊娠剧吐、进食量不足、热卡不够，胰岛素的需要量较少；妊娠中、晚期随着胎儿的快速生长，胎盘分泌的拮抗胰岛素因子增加，胰岛素的需求量会逐渐增加，32～36周需要量增加较明显；在围分娩期因分娩运动耗能增加需适当减少胰岛素用量；产后则因胎儿胎盘娩出，胎盘分泌的拮抗胰岛素因子剧降，则要大大减少胰岛素用量，仅用产前的1/3～1/2量。
每日使用大剂量的胰岛素
会对孕妈、宝宝有害吗？
不怕。相比于未达标的血糖对胎儿及母体的不良影响，继续增加胰岛素用量可以尽可能将血糖控制在正常范围内，从而可改变母儿不良结局。
胰岛素使用原则有哪些？
①从小剂量开始；
②根据体重计算初始剂量；
③根据血糖水平，每两三天调整一次，每次增减2～4U；
④距离目标血糖越近，调整幅度越小。
调整血糖是精细活，作为医护人员与糖妈妈都要有耐心，一般情况下每两三天根据血糖监测情况调整一次胰岛素量，每次调整幅度不宜太大，以减少血糖波动，避免出现低血糖，平稳缓慢过渡到目标值。
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