中国就有1.亿患者，排第一位
每11个成年人（20-79岁）
就有一个罹患糖尿病
而在中国65岁以上的糖尿病患者人数为万，仅约1/3，所以“糖尿病并不只是老年病”。
22岁的学生刘某家住遵义市
半年前因颅医院做了手术
年1月8日
因血糖（Hi）出现高血糖高渗性昏迷在外院抢救治疗
转入普通病房后,血糖持续高值
1月11日刘某回到遵义，医院肿瘤科，住院期间测血糖11.8-22.6mmol/L，伴口干，小便量少，尿酮体（-），经肿瘤科与内分泌科会诊后，转入内分泌科系统治疗。
刘某既往有颅咽管瘤术后病史、低钾性神经麻痹症、尿崩症、肾上腺皮质功能减退症等，因其长期服用激素，外院只诊断糖尿病，加上年龄22岁，未能排除1型糖尿病，继发性糖尿病、LADA、以及其他原因引起的糖尿病，入住内分泌科前血糖如下：
入院后，内分泌科副主任医师朱广文予其胰岛素泵治疗，因刘某饮食不规律，缺乏运动，血糖如下：
查房时刘某对朱广文说“我以为血糖高不吃饭它自然就下来了”对于这句话朱广文表示很无奈并根据刘某饮食习惯及运动情况拟定饮食方案规律饮食后刘某血糖较前稳定，于1月19日行胰岛素释放试验，胰岛素释放试验提示胰岛素抵抗；停胰岛素泵改予盐酸二甲双胍片mg口服TID、阿卡波糖咀嚼片50mg口服TID联合（30/70）混合重组人胰岛素注射液早27iu晚27iu皮下注射BID以控制血糖。胰岛素释放实验：
时间
0
0.5
1
2
3
血糖
7.14
14.95
17.62
14.89
13.46
胰岛素
.4
.4
.4
.1
C肽
2.62
4.27
经药物治疗、控制饮食及体重刘某血糖控制良好并稳定在正常范围医师有话说：
因患者疾病较为特殊，在诊疗过程中内分泌科医疗团队也遇到各种难题。首先考虑血糖对机能的影响，以及颅咽管瘤术后”导致腺垂体功能减退影响，故治疗该病分2个步骤，控制血糖，调节垂体功能；调节垂体功能又要注重性激素、生长激素、甲状腺激素、抗利尿激素、肾上腺激素等，在朱广文的带领下进行多次病案讨论，最终根据患者胰岛素功能、抗体结果，临床症状、体征及检查结果，明确诊断为2型糖尿病；且患者因“颅咽管瘤术后”导致腺垂体功能减退，反复出现低钾、22岁完全没有性欲无勃起功能，身高偏矮、多尿口干等等，陆续为患者明确诊断为甲状腺功能减退症（中枢性）、肾上腺皮质功能减退症等，治疗上予泼尼松激素、甲状腺激素、雄激素等替代治疗。经内分泌科医务人员的共同努力，虽然刘某合并多种内分泌疾病，经过系统规范诊疗后，其内分泌紊乱得以纠正，目前已康复出院。科室简介
医院内分泌科是省级重点专科，是黔北区域中医诊疗中心建设单位，是黔北地区唯一一家中西医结合糖尿病及其并发症治疗中心，糖尿病健康教育与培训基地。
承担甲状腺疾病、痛风与高尿酸血症、脂代谢紊乱、骨质疏松、肥胖、更年期综合征的中西医结合诊治；已在糖尿病足病、糖尿病肾病、糖尿病视网膜病变以及糖尿病周围神经病变的中西医结合防治上形成了固定研究方向，积累了丰富临床经验。科室领衔建设遵义市糖尿病足病中医药防治创新型人才团队，成立了遵义市糖尿病足病工作室，依托科室技术优势，彰显中医特色，必将惠及更多糖尿病足患者；结合我市中医药发展现状以及科室内亚专业中心管理经验，先后成立了中医减重中心及中医经典病房；承担了贵阳中医学院、遵义市高等专科学校实习医师临床培训。
供稿：内分泌科朱广文
编辑：刘亚宁
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