“小孩也会得糖尿病?这不是老人才会得的病吗?”
“是的,而且大多数的儿童糖尿病与胖瘦无关,甚至很多确诊的患儿体型都偏瘦。”
儿童糖尿病是由于缺乏胰岛素所致的代谢疾病,分为原发性和继发性两类。原发性糖尿病又分为:1型糖尿病、2型糖尿病。继发性糖尿病大多由遗传综合征和内分泌疾病引起。90%以上的儿童糖尿病为1型糖尿病,2型糖尿病甚少,但随着儿童肥胖症的增大而有增加的趋势。儿童糖尿病管理的重点是早期识别,管理的目的是在保证正常生长发育基础上使血糖尽可能接近正常。如何早期发现儿童糖尿病?
“三多一少”是重要的临床表现:多饮、多尿、多食,体重减轻(消瘦)。但婴儿多饮、多尿不易被发,也可能因为夜尿增多发生遗尿。年长的患儿还可能表现为消瘦、精神不振、乏力。家长可以与孩子一起,学习和实践糖尿病知识,如血糖监测、胰岛素、胰岛素剂型、碳水化合物等。也可以购买专业医生编写的科普书籍进行学习,充分利用网络资源,医院媒体及时获取资讯和知识。
制定合理的膳食计划
要保证充足和恰当的能量摄入和营养成分,结合年龄、生长发育、体重、食欲和日常活动等,每日所需热量(kcal)为+[年龄×(70~)],对年幼儿宜稍偏高,而年龄大的儿童宜偏小。对于超重和肥胖患儿,可适当减少能量摄入以帮助减重。
表1糖尿病儿童每日热量分配及食物种类比例全日热量分配早餐中餐晚餐20%40%40%食物种类比例蛋白质糖类脂肪15%~20%50%~55%30%制定适宜的运动方案
运动时肌肉对胰岛素的敏感性增加,增强葡萄糖的利用,有利于控制血糖、降低血脂、减少胰岛素的用量。摸索儿童运动耐受情况,运动前减少胰岛素用量或加餐,固定每天运动时间,避免发生运动后低血糖。
通常,中效胰岛素注射后2~3小时、速效胰岛素注射后40~90分钟运动容易发生低血糖,此时应避免运动量过大。
加强血糖监测
血糖监测包括家庭日常血糖监测和定期总体血糖监测。家庭日常血糖监测记录应包括血糖水平、胰岛素剂量、影响血糖控制的特殊事件(患病、聚会、运动、月经等)、低血糖事件及其严重程度,以及潜在的日常生活习惯改变等。定期总体血糖监测建议患儿每3~6医院进行糖化血红蛋白、肝肾功能等检查。
加强心理疏导
长期患病会给患儿带来较大的心理压力,尤其是年长儿,需要