医院
医院
医院
我国高血压患者总人数
逐年上升
甚至高于美国总人口数
高血压如何诊断
产生病因及症状危害
药物干预和日常护理
成人科专家带你了解
血压就是血液在血管内流动时对血管壁造成的侧压力，高血压分为“原发性高血压和继发性高血压”，我们常说的高血压是指“原发性高血压”。
目前我国的诊断标准
高血压定义为：在未使用降压药物的情况下，非同日3次或多次测量诊室血压，SBP≥mmHg和(或)DBP≥90mmHg。SBP≥mmHg和DBP≥90mmHg为单纯收缩期高血压。患者既往有高血压史，目前正在使用降压药物，血压虽然低于/90mmHg，仍应诊断为高血压。
注意：确诊时需要2-3次诊室血压，间隔1-4周；每次测量时连续测3次，间隔大于等于1分钟并且取后两次的平均值。
#
诊断性评估的内容
1）确立高血压诊断，确定血压水平分级；
2）判断高血压的原因，区分原发性或继发性高血压；
3）寻找其他心脑血管危险因素、靶器官损害以及相关临床情况，从而做出高血压病因的鉴别诊断和评估患者的心脑血管疾病风险程度，指导诊断与治疗。
根据血压水平、心血管危险因素、靶器官损害、临床并发症和糖尿病进行心血管风险分层，分为低危、中危、高危和很高危4个层次。
高血压的病因
●遗传因素
大约60%的高血压患者有家族史。目前认为是多基因遗传所致，30%～50%的高血压患者有遗传背景。还有部分单基因遗传性高血压病。
●精神和环境因素
长期的精神紧张、激动、焦虑，受噪声或不良视觉刺激等因素也会引起高血压的发生。
●年龄因素
发病率有随着年龄增长而增高的趋势，40岁以上者发病率高。
●生活习惯因素
膳食结构不合理，如过多的钠盐、低钾饮食、大量饮酒、摄入过多的饱和脂肪酸均可使血压升高。吸烟可加速动脉粥样硬化的过程，为高血压的危险因素。
●药物影响
避孕药、激素、消炎止痛药等均可影响血压。
●其他疾病的影响
肥胖、糖尿病、睡眠呼吸暂停低通气综合征、甲状腺疾病、肾动脉狭窄、肾脏实质损害、肾上腺占位性病变、嗜铬细胞瘤、其他神经内分泌肿瘤等。
症状危害
多数患者早期可能没有任何症状，或症状不典型。患了高血压，没有感觉并不代表没有损害。
高血压病初期，一些身体的症状不易被发现，如全身细小动脉痉挛，随着病情的发展，细小动脉渐渐发生硬化。中等及大动脉出现内膜脂质沉积，形成粥样硬化斑块和血栓。这种变化，多发于冠状动脉，脑动脉、肾动脉，所以说高血压没有症状，不代表没危害，它会慢慢破坏患者的心、脑、肾器官，堪称健康“隐形杀手”。
临床数据显示，青壮年高血压患者当中，约有50%是无症状的，或出现偶尔头晕、头痛等不典型症状，很多人不知道自己已经得病。出现心、肾、脑等器官脏器功能损害。
比较严重的并发症有脑卒中、高血压肾病。主动脉夹层（破裂）、心肌梗死等，导致残疾、死亡等一些不可逆严重后果。
干预治疗
药物干预
目前临床应用于高血压治疗的药物种类很多，对于继发性高血压病患者以去除主要致病的原发因素为主要治疗手段，辅助药物治疗，检测评估患者的病情发展与预后。
原发性高血压患者依据患者情况评估，选择不同降压药物。根据明确的适应证、禁忌证及有无并发症选择包括钙通道阻滞剂、血管紧张素受体阻滞药、血管紧张素转换酶抑制药、小剂量利尿剂和β受体阻滞剂在内的降压药物。
降压药物的给药频次原则上为1次/d，可通过增加给药频次或联合用药达到平稳降压的目的。存在多种危险因素和高血压3级者需在数周内将血压降至目标水平。推荐使用ACEI/ARB+CCB、ACEI/ARB+利尿剂、利尿剂+CCB联合方案。
护理措施
定期测量血压
高血压患者平时要按时检测血压，做好记录，便于诊病时作为医生的参考，医院体检，积极配合医生的处方，日常吃降压药时不要擅自停药或增减药量。坚持长期用药、合理用药，才能将血压控制在基本正常。
合理饮食
合理饮食对高血压的重要性不言而喻。高血压很大程度上有“病从口入“的原因。高血压病人要注意吃的清淡，要定时定量、少食多餐，多吃低脂肪、优质蛋白食物，少吃胆固醇高的食物，多吃粗粮、绿色蔬菜和水果，多吃含钙高的食物，戒烟，戒酒、咖啡及浓肉汤等。
起居护理
高血压患者要养成规律、健康的生活习惯，如每天按时排便，按时吃药，充足睡眠；不要（长时间）呆在很多噪音的环境中或是长时间亢奋，不要熬夜；天冷注意保暖，天热时注意避暑，适当控制体重等。
心态情绪调整
高血压患者要注意调试心情，放宽心境，舒缓心情，寓情于乐，避免情绪激动及过于焦虑，以免血压受刺激升高。
适当运动
适量运动是对高血压最好的护理方法之一。患者可根据自己的血压情况选择适合自己的运动形式，如散步、太极等；长期坚持可让血压渐渐平稳甚至下降，有的人甚至不必再服降压药也能保持血压平稳而正常。
其他
保持合理的身体BMI指数控制血脂血糖等其他基础疾病的发展变化也尤为重要。高血压患者不可擅自调药是对自身病变的正确认知，咨询信任专科医生亦尤为重要，是血压稳定不可或缺的部分。
医院成人内科副主任宫蕊指出，高血压治疗的根本目标是降低发生心脑肾及血管并发症和死亡的总危险。一般高血压患者应降至/90mmHg(I,A)；能耐受者和部分高危及以上的患者可进一步降至/80mmHg(I,A)，或参考相关疾病指南个体化制定降压目标水平。
降压治疗的获益主要来自血压降低本身。在改善生活方式的基础上，应根据高血压患者的总体风险水平决定给予降压药物，同时干预可纠正的危险因素、靶器官损害和并存的临床疾病。在条件允许的情况下，应采取强化降压的治疗策略，以取得最大的心血管获益。
大家还在看：
新冠病*疫苗接种16问，权威解读来了！
这份答卷，是我们献给建*百年的贺礼！
医者说