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高血糖恐惧对患者的影响
我先讲一个对我来说记忆深刻的故事，我亲身经历的。大约是在年，我在一处糖尿病健康管理中心休息室，休息室相对于外面大厅略微光线暗了一点，所以从玻璃我可以看见外面的情况。
我看见一个老年患者在向其他的患者讲自己采用了聂文涛医生的指导方案之后，身体出现了特别好的变化。他说他由于体质下降已经很久不敢登山了，这几天他连续登山没有问题，身体很棒。说得非常兴高采烈。其他的人也都被感染。所以这位老年患者就说，我选择聂文涛老师的方法和产品都对的。我现在可以肯定地说，我的血糖也下来了，因为我每次血糖下来的时候我身体特别好受，我现在身体这么棒，我血糖肯定下来了，我又有劲了，又舒适。于是他就要求工作人员为他测量血糖。很快，老人就一句话也不说了，好像空气都凝固了一样。然后突然老年患者说了一句话，我现在空腹血糖这么高啊，空腹血糖13点多，这么高，难怪我这几天身体没有劲，难怪我从山上下山的时候有一脚险些踏空了，就是我脚踩得不实。这个老年患者在短短地一两分钟之间，就对自己的健康状况做了两个描述。
先前的描述是说，我身体特别好，我这几天身体特别好。然后测完血糖之后仔细想了想说我身体特别不好。那么像这样的情况，在我以前写的关于糖尿病的书籍中也提到过，在年在吉林大学出版社出版的《食物训练与糖尿病康复》。
在书中，我介绍了一个患者这个患者是一个老太太，这个老太太是他的非常有身份的朋友介绍的，她这个朋友的身份使人们直接就知道，这个朋友不可能通过介绍患者来赚任何好处费的告诉这位老太太，说你应该使用聂老师的桑*子，因为她这位朋友使用了之后身体变得特别好。原来这个眼睛只能看一尺远之内的东西，上厕所摸着去厕所，现在什么都可以，上下楼，洗桑拿浴，什么都可以。所以他就推荐了这个老太太，这个老太太第一次见到我向我咨询的时候，她的声音是发颤的，颤巍巍地说话，走路的话身体也有一些发颤，就是脚站不稳。所以她是拄着拐棍来见我。
那天，我正在讲课，正在我的诊室给我的一些工作人员讲课，然后我就给大家说，我说，我看到对面来了一个老太太，这个老太太我印象很深，因为她是某患者介绍来的，这个患者阿姨很有身份。你看她走路那么有力量，她没有拄拐。走路那么快。这就是使用桑*子的效果。结果这位患者开门之后脸色很难看，不是健康不健康，是很生气，怒气冲冲，然后就对我说，聂大夫，我使用你的桑*子之后，我的血糖增高了。我说那你现在血糖多少啊？她说我现在空腹血糖6.2，我说像您这样大的年龄，70、80岁的人您的空腹血糖6.2很好啊。老太太当时的话是这样说的，好什么好，都6.2了。当然语气要我现在高亢得多。好什么好，都6.2了。我说6.2有什么不好。
你看看参考范围是3.9到6.1，我现在都6.2了，我说但是您现在的声音很洪亮，您过来的时候走路的身形完全不一样了，您第一次来见到我的时候是拄着拐来的。老太太对我说的话是说，我空腹血糖6.2了，怎么能够身体好？后面处理方法我就不讲了。因为当时我也很生气，所以我直接不讲了，总之这个事情我也没有跟患者发生冲突，子曰：人不知而不愠，不亦君子乎？这句话翻译一下，就是当你遇到没有智慧的人，缺乏智慧的人，你不要不高兴。你要是面对缺乏基本智慧的人你仍然能够没有不高兴，接受这样的事实，那你是君子。我算不上君子，但是在做医生这个服务项目的时候，我力争自己能做到，做一个君子。我力争向这样的方向看齐。所以我还是很妥当地处理了这件事情。
上面原来说讲一个例子，结果讲了两个例子，这两个例子都是非常明确地告诉我们，很多糖尿病患者血糖升高，觉得身体不好，是被教育的。不是事实。是教育的，所以糖尿病正确的教育对患者有利，错误的教育只是对商业医学有利，不利于患者的身心健康。
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并发症与血糖的关系
在年春，我开始在临床应用桑*子，主要用于当时的重症住院患者，医院内部制剂，它的名字也不叫桑*子，它的名字叫活血降糖片，后来为了纪念这个产品原配方，原配方是我家传的桑*丸，所以为了纪念桑*丸后来它的名字才叫桑*子。年把桑*子应用于住院患者，当时这些住院患者健康状况都特别不好，所以我是希望帮助他们改善体质，而把控制血糖的事情留给西药。所以我这样的一个做法获得了一个意外地收获，就是这些患者使用桑*子之后，他们的体质明显增强，他们出院并把这个空瓶介绍给其他患者，然后导致很多医院门诊要求开这个临床用药。要记住，现在的话，它已经不是临床用药了，因为根据规定，现在只能叫营养干预。
年桑*子在临床应用的时候出现了这种特别的情况，导致我开始重视桑*子，并且注意应用于患者直接进行观察。那么我观察到的情况是，患者在最初使用的时候，身体普遍地变好，我是指并发症，生命质量和糖尿病体征三个方面看患者的身体都在变好。但是大约有三分之一的人血糖升高。有三分之一的人血糖回落，有三分之一的人血糖没有影响。大概出现了这种情况。这种情况经过我反复地揣摩、观察、询问，我发现是身体变好的同时，血糖升高。
因为身体变好是普遍的，而血糖升高是少数的。而这少数患者在血糖升高的过程，他们的身体仍然是走向健康的。所以这样的话，就使我产生了一个想法。糖尿病人需要比健康人更高一点的血糖。所以这个我是很容易理解的。但是要把这样一个事情表述出来，它所承担的风险是非常大的，因为当时比较流行的做法就是医生要证明自己对，据说要有一个术语，叫反举证，必须证明自己绝对正确，但是事实上医生绝对没有能力证明这一点。一直到现在，一直到明天都证明不了。这是因为生命的复杂性、不可预见性有很多，所以医生做不到这一点。因此说当时的每一个医生都是风险很大的。跟后来的情况不一样了，这几年开始保护医生，反对医闹，跟那个时候不一样，那个时候正处于被搞的状态，很难受。在这种情况下，一旦发生争议，比如说糖尿病人，他是身体正在变好，但是身体变好的人他就不可以突然得癌症吗？他就不可以突然摔倒了吗？他就不可以突然心梗了，他就不可以在下山的时候像我刚举例的那个患者一脚没站稳，踏空了一次吗？所以都会发生的，一旦发生这种情况，按当时的惯例，你治好了个患者，你是没有功的。但是有一个患者因为与你没有关系的事情，健康出现了问题，与你的治疗一点关系没有，但是健康出现了问题，这种情况下，医生要担的责任就非常得大。所以我们的社会不应该被情绪所左右，否则吃亏地永远是人民，人民的情绪永远不要左右游戏规则或者是社会活动规则。这是一个非常重要的事情。所以当时的情况，不知道被哪一些人煽动的，社会情绪很坏。所以在这种情况下，把这样的一个发现说糖尿病人需要血糖升高一点，这样的话说出来，风险是非常大。所以当时我有另外一种说法，这种说法就是如果一个人在他需要血糖升高的时候，不能有效升高血糖，他的健康将会出现严重问题。
3
一个特殊的案例
这里我再举一个患者。这是某广播电视局局长还没有退休的局长，他胰腺癌手术，手术之后就变成了叫做继发性糖尿病，这是不能恢复的，因为胰腺切除得太大，胰岛无法分泌人体所需要的胰岛素。这位患者找到我的时候，他的健康状态特别差，所以我和患者家属和他本人达成一种共识，就是我们的方法不能够治疗癌症。也不能预防癌症的扩散。我们只是对患者的生命给予支持，并且也很难做到就一定能够成功。双方共识都很清楚。在这样的情况下，患者开始使用桑*子，然后不断地告诉我好的消息。主要是体质增强，气色变化好，生命质量提高。但是后面有一次胃肠感冒，反正就是比较严重的突发的健康事件，然后接着住院，患者在住院期间，家属告诉我，现在血糖降下来了，已经很长时间血糖降不下来了，现在血糖降下来了。这个时候，我心里头非常悲凉，因为据我的经验，在身体正差的时候，如果他不能够有效升高血糖，不管是被药物控制的，还是自己怎么也升不起来，那么他的生命都不会长久，果然没有多久，医院。
通过上面的过程，是想说明从、年开始，我就努力地想说明一件事情，糖尿病人需要较高的血糖，需要比正常人更高的血糖。
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关于指南的编写
为此，我们在我们这个专家团队编写中国老年糖尿病中医营养指南的时候，我们不是按照惯例先去写糖尿病的研究发展历史，不去写历史过程，而直接把糖尿病血糖诊断标准变成第一个问题，这种变化是想告诉更多的专业工作者和更多的患者，让他们知道现在世界上几乎所有重要的，有影响力的糖尿病学术组织都把血糖控制标准放宽，都放宽到比诊断标准高的程度，也就是都同意都支持，都必须让糖尿病的患者比健康人血糖略高一点。所以我们把糖尿病血糖诊断标准作为第一个问题提出来。
了解这个标准，参考这个标准来看我们临床医生做的对还是不对，有害还是有益，了解我们自己的糖尿病健康管理工作对糖尿病患者有害还是有利，这是一个非常关键的问题。这是一个不能马虎的问题。我们不能够像有一些医生他们在写文章或做学术报告的时候说糖尿病人的血糖要放宽，但是当他们指导具体患者的时候，就用高血糖来吓唬患者，这样做是违反医学伦理的。
所以今天讲的第一个问题就是为什么我们把糖尿病诊断标准和控制标准这样的问题放到了整个指南的第一位。那么这个标准的话我今天就不读了。它是在《中国老年糖尿病中医营养指南》的第一页，这个第一页有两个标准，这一个标准是诊断标准，另一个标准叫控制标准。好我今天的课就讲到这里，以下我会继续跟大家分享这个指南为什么这样安排知识结构，继续分享后面的内容。
聂文涛糖尿病在线课堂
在最初聂文涛医生用桑*子恢复并发症后观察到患者血糖随着并发症好转后趋于平稳。于是提出“先健康后血糖平稳的理念”，才是正确的努力方向。
世界已经改变，你还不变吗？
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