继发性糖尿病

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TUhjnbcbe - 2022/5/6 15:49:00
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糖尿病肾病是继发性肾病的一种,体内长期的高血糖对肾脏造成的损伤,会进一步加重肾负担,治疗不及时的情况下,肾功能会不断恶化,有可能会发展到尿*症。

因此,糖尿病肾病治疗有两个关键点:一是稳定血糖;二是控制住体内尿蛋白水平,稳定肾功能前提,需做好这两个方面:

一:稳定血糖,控制好血压

1.药物选择

主要包括促胰岛素分泌剂、非促胰岛素分泌剂、二肽基肽酶-4抑制剂和钠-葡萄糖共转运蛋白2抑制剂(SGLT-2抑制剂),其中SGLT-2抑制剂经研究对降低蛋白尿也明显的作用,同时还能延缓肾功能,因此主要用于糖尿病肾病患者治疗

2.饮食选择

坚持低盐、低糖、低脂饮食原则,以清淡为主,严格控制好热量的摄入;加强运动锻炼,对改善心肺能力,消耗热量,保持体重水平正常有利;定期测量血压、血糖的情况,做到及时应对,调整用药方案;同时可以自学一些降糖、降压的知识,比如相关的用药知识、饮食食谱等等。

二:24小时尿蛋白定量维护1g以下

对糖尿病肾病患者来说,肾功能的损害主要是血糖高造成肾脏动脉血流不畅,引起肾脏缺血缺氧发生,继而肾小球受损、肾脏细胞发生纤维化、硬化。因此要降低蛋白尿,还是要从见降压、降糖入手,改善血液流通为主。

在降蛋白药物选择上,首选沙坦类或普利类的降压药,同时还具有降糖、降蛋白、延缓肾功能的三重作用,且还有降低心血管疾病并发症的功效,可以说是肾病治疗过程中比较“全能”的药物。

在用药治疗过程中,肾友要注意监测蛋白尿的情况,24小时尿蛋白定量低于1g多肾功能的影响是最小的,但如果已发展到肾衰竭甚至尿*症期的患者,还要注意监测血肌酐和血钾的情况,这两类药物具有升高肌酐和血钾的副作用。但一般对于肾功能受损超过50%,肌酐高于的患者不建议服用此类药物也是这样的原因。

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