继发性糖尿病

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TUhjnbcbe - 2022/5/9 12:42:00

尿

糖尿病是中老年人常见病,与体质因素,自身免疫,病*感染,饮食因素和不良情绪等多种不同病因相关的体内胰岛素缺乏或作用减低所致的组内分泌代谢性疾患。我国糖尿病的患病率已达3%~5%,糖尿病患者已达万。肥胖的人患糖尿病比正常体重者高4倍,原因是肥胖者胰岛素受体数减少,而且与胰岛素的亲和力也减低,因而增高血糖的浓度。

临床典型症状为“三多一少”,即多吃、多喝、多尿、体重减轻。主要是糖不能充分利用而随尿液排出体外。老年人则一般无症状,多在体检时发现血糖增高。糖尿病患者还可以出现皮肤瘙痒、感染、失眠、性功能减退和疲乏无力、视力下降等症状,如不进行治疗,则会产生严重的合并症,如冠心病、心肌梗死、糖尿病视网膜病变、肾病、周围神经病变等。

糖尿病的诊断必须依靠血糖检查,特别是餐后2h血糖,否则易造成漏诊(正常空腹血糖为3.3~6.lmmol/L,餐后2h血糖为3.3~7.8mmol/L)。要发现血糖升高,则须进一步做糖耐量试验和糖化血红蛋白。

糖尿病分为原发性和继发性两类,以原发性居多数。原发性糖尿病又分为胰岛素依赖性糖尿病(IDDM)即1型糖尿病和非胰岛素依赖性糖尿病(NIDDM)即2型糖尿病。IDDM占糖尿病人数的5%,患者多较年轻,患者依赖胰岛素而生存,停用则发生酮症酸中*。而NIDDM患者不依赖胰岛素生存,其发病机制可能与长期营养过度,胰岛B细胞分泌胰岛素过多,胰岛素受体减少,对胰腺素敏感性降低。

治疗是以饮食治疗为基础,每天饮食要按体重、工作和生活计算热量,糖类占热量的55%~60%,脂肪占30%,蛋白质占10%~15%,饮食热量早、午、晚餐按20%,40%,40%的比例分配。药物主要有磺酰脲和双胍类。目前认为早期注射胰岛素是较好的选择。另外,适当的运动,最好是餐后1h,因为这时血糖最高。良好的心态也很重要,着急,生气易使激素分泌过多,抑制了胰岛素的分泌,使血糖升高。

由于糖尿病是一种内分泌疾患,常可出现物质代谢素乱如高血糖、高脂血症、蛋白质代谢紊乱等;微循环障碍,如出现血管基底膜增厚、微血管扭曲、形成微血管瘤等;血液流变学改变,血浆和全血黏度增高,红细胞变形能力下降等;自由基和脂质过氧化损伤,损害了细胞和血管。而低强度激光血液辐照治疗具有抗氧化,抗脂质过氧化,改善血液流变学和微循环方面有功效,故对糖尿病性微血管病(DMA)的预防和治疗起重要作用。

年王英等用激光血管内照射治疗30例糖尿病患者,另30例用药物治疗作为对照。所有60例患者均有末梢神经炎。治疗结果:激光组中痊愈19例,有效10例,无效1例。痊愈率63.3%,有效率可达96.6%,而药物组痊愈8例,有效17例,无效5例。痊愈率26.7%,有效率为83.4%,激光组的痊愈率明显高于对照组。

另外糖尿病并发肾病,视网膜眼底病,皮肤溃疡等分别被罗巧云、王丽凤、杨玉芝、肖学长、阮利江、高阳、裘晓富等人报道用激光血管内照射方法治疗,均取得较好疗效。

朱平

出生在年的北平

今年已有80岁高龄

中国有名激光医学和物理医学专家;

中国激光医学创始人之一;

中国生物医学工程学会血疗分会副主任;

中华医学会激光学会常委;

北京医学会理事;

北京医学会激光学会主任;

北京光学会专家委员会副主任;

首都医院前激光科主任。

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