“ADA精粹中国行”第一期网络研讨会已于7月22日成功举办。
大会由纪立农教授主持，国际糖尿病联盟（IDF）主席、英国曼彻斯特大学AndrewBoulton教授就“对于确诊ASCVD或具有ASCVD高危因素的2型糖尿病患者，哪种药物最好？”做了精彩分享，童南伟教授作为讨论嘉宾参与，于淼教授担任同传嘉宾。中外专家就2型糖尿病患者基于长期结局考虑的治疗方案推荐进行了深入讨论。现在带大家一起回顾一下本场会议的精彩内容。
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从降糖到护心
近10多年来，多项心血管结局临床试验（CVOT）在糖尿病领域中开展，GLP-1受体激动剂（GLP-1RA）和SGLT2抑制剂（SGLT2i）这两大类药物显示出了心血管方面的获益。在SGLT2抑制剂方面，Boulton教授介绍了今年ADA上公布的相关最新研究，其中包括VERTIS-CV及EMPRISE等研究，均证实了SGLT-2i在心血管方面的安全性。在GLP-1RA方面，Boulton教授汇总列举了LEADER，REWIND及SUSTAN-6等研究，说明包括利拉鲁肽，度拉糖肽和司美格鲁肽在内的GLP-1RA可显著减少心血管主要终点事件，降低心血管风险。Boulton教授还比较了GLP-1RA和SGLT2i每减少一例MACE的需治疗人数（NNT）：根据荟萃分析的结果，GLP-1RA在3.2年中位随访期内的NNT为75，SGLT2i在3.3年中位随访期内的NNT为97，提示GLP-1RA在降低MACE方面能力更强。今年ADA大会上公布的REWIND研究Posthoc数据结果、LEADER和SUSTAIN-6等研究显示了包括度拉糖肽在内的多种GLP-1RA在复合肾脏终点方面也有获益。另外在降脂药方面，PCSK9抑制剂和鱼油衍生产品IcosapentEthyl也在临床研究中显示能降低心血管疾病的风险。从长期结局考虑的血糖控制方案讨论环节会议主席纪立农教授带领国内外专家展开了热烈的讨论。
非血糖依赖的心血管获益尤为重要
在线上参会观众投票结果中，针对“合并ASCVD高危因素2型糖尿病患者的药物选择”,接近60%的观众选择了GLP-1RA来进行一级预防。纪立农教授表示，这个结果符合当前的循证医学证据，部分GLP-1RA的CVOT证实有心血管获益，度拉糖肽更是证实了在心血管高危风险的T2DM人群的获益。
对于“GLP-1RA的适用患者人群”，观众们普遍偏向于合并ASCVD（78.77%），兼顾减重需求（76.71%），以及口服药治疗未达标（73.06%）的2型糖尿病患者。另外童南伟教授也表示，对于目前能有接近70%的临床医生能够认可GLP-1RA适用于“合并CV高危因素的患者，无论血糖控制是否已达标”已很满意，说明大多数医生已经开始理解非血糖依赖性的心血管获益。这一认识主要基于REWIND研究。在这项研究中，基线平均糖化血红蛋白只有7.2%，其实已经接近达标，而即使在这个接近达标的血糖水平下还是取得了心血管获益。纪立农教授也表示，看到这样的投票结果非常高兴。因为所有选项都是遵照循证依据的，证据等级越强的，我们临床医生选择的比例就越高，投票结果正好印证了证据强度，匹配得很好。他赞扬与会的医生们对于循证证据有着非常好的掌握。
纪教授最后表示，“ADA精粹中国行”把国际糖尿病领域先进的学术信息引入到中国，让中国的内分泌医生足不出户就能接触这些学术前沿动态，希望大家继续