参考《糖尿病合并脂代谢紊乱中医诊疗标准》
一、糖尿病的证候诊断
1.气滞痰阻证：胸胁脘腹胀闷，肌肤肿胀麻木，情绪抑郁，口黏腻，头晕，失眠，或心前区隐痛，纳呆或恶心，舌质暗，苔白腻，脉弦滑。
2.脾虚湿浊证:体倦乏力，纳呆腹胀，身体困重，眩晕，口淡不欲饮，或形体肥胖，胸闷气短，心前区闷痛，或呕恶脘满，肢麻沉重，舌淡胖，苔白浊或腻，脉濡缓或细滑。
3.浊*内蕴证：口苦烦热，胁腹满痛，身重头蒙，呕恶，大便干结或粘滞，肌肤多暗褐斑或疖肿，或心痛肢麻，舌紫暗红，苔浊厚腻或*，脉弦或滑或濡数。
4.肝肾阴虚证：头晕耳鸣，咽干口苦，五心烦热，烦躁易怒，腰酸膝软，肢体麻木，神倦健忘，或盗汗消瘦，舌红或绛，少苔或无苔，脉细数或弦细。
5.脾肾阳虚证：头晕乏力，畏冷肢凉，精神萎靡，面色晄白，腰膝酸软，脘腹胀闷冷痛，食欲不振，久泄久痢，或完谷不化，浮肿尿少，舌淡胖，苔白滑，脉沉迟无力。
二、治疗方法
（一）辨证论治
1.气滞痰阻证
治法：疏肝解郁、行气化痰
推荐方药：柴胡疏肝散合二陈汤加减。柴胡、香附、川芎、白芍、延胡索、枳壳、半夏、陈皮、茯苓、甘草等。或具有同类功效的中成药。
兼瘀者，加丹参、郁金、红花等。
2.脾虚湿浊证
治法：健脾益气、升清降浊
推荐方药：益气聪明汤加减。蔓荆子、升麻、葛根、太子参、生*芪、*柏、白芍、甘草、茯苓、白术、佩兰、砂仁等。或具有同类功效的中成药。
兼瘀者，加川芎、姜*、延胡索等。
3.浊*内蕴证
治法：化浊解*，通腑泄热
推荐方药：升降散合大柴胡汤加减。僵蚕、蝉蜕、姜*、熟大*、*连、*芩、佩兰、柴胡、枳壳、清半夏、白芍、干姜、甘草等。或具有同类功效的中成药。
兼瘀者，加丹参、赤芍、山楂等。
4.肝肾阴虚证
治法：滋水涵木、清热养阴
推荐方药：滋水清肝饮加减。生地、当归、白芍、酸枣仁、山茱萸、茯苓、山药、柴胡、栀子、丹皮、泽泻等。或具有同类功效的中成药。
兼瘀者，加丹参、郁金、苏木等。
5.脾肾阳虚证
治法：温肾补脾、通阳化浊
推荐方药：附子汤合理中汤加减。制附子、太子参、茯苓、炒白术、白芍、干姜、甘草等。或具有同类功效的中成药。
兼瘀者，加川芎、姜*、红花等。
（二）中医特色疗法
1.针灸疗法
主穴:足三里、脾俞、三阴交、胃俞及中脘穴。配穴:多饮、烦渴口干，加肺俞、少商、金津、玉液、承浆、阳池以清热保津；多食易饥、便结，配大横、内庭、丰隆以清胃泻火；多尿、腰痛、耳鸣、心烦、潮热盗汗，加关元、太溪、然谷、照海、肾俞、太冲以滋阴益肾；神倦乏力、少气懒言、肢体困重，加天枢、气海、阴陵泉以健脾利湿。
2.耳针疗法
取内分泌、胰、胆、脾、交感。针尖进入皮下与耳软骨之间，用捻转平补平泻手法，两侧耳穴交替使用。
3.推拿疗法
用一指禅推法、肘推法等疏经活络，激发经气；直推法、捏法(分捏督脉与任脉)、旋推法、拿法等泻阴经，补阳经；摩法、擦法、叠转法、抖腹法等。
（三）饮食疗法
控制饮食的目的是保持合适的体重，降低过高的血脂水平。要饮食有节，控制总热量，根据据患者不同体质或临床表现，辨证施膳。
（四）运动康复
1.运动治疗
运动原则是适量运动，运动要持之以恒，循序渐进，活动的强度、方式、时间都应适当，运动时要注意安全性。不建议高强度、短时间的锻炼方法。推荐的运动疗法:散步、广播操、太极拳、游泳、打球、滑冰、划船、骑自行车等。
2.气功疗法
可根据病情选择八段锦、六字诀、易筋经、五禽戏、丹田呼吸法等。
针灸如何治疗糖尿病？针灸具有改善胰岛素抵抗、保护胰岛β细胞功
能及抑制其凋亡、调节脂肪-胰岛轴以及调节中枢
系统的作用，对及糖尿病并发症有较好的临床疗效。
针灸治疗糖尿病使用频次最多的5个穴位依次是足三里、脾俞、肾俞、胃脘下俞、三阴交，穴位选用以调整脏腑的特定穴最多，尤其是五输穴、背俞穴。体现了针灸从调整脏腑功能。原因在于糖尿病人群体质以气虚质为主，脾气亏虚证型最为常见。
针灸治疗糖尿病的作用机制①针灸对血糖的作用：
针刺肝胆经组进行降糖以及降低血清胰高血糖素的作用效果为最佳，摇摆针刺肝胆经原、合穴具备优良的降低糖尿病患者血糖的作用，主要作用机制就是降低血清胰高糖素
②针灸对脂代谢异常的影响：
针刺和艾灸可以在一定程度上促进患者血清中能够致使动脉粥样硬化的危险因子的水平得到的一定的降低，提高血清中抗危险因子的水平，起着纠正糖尿病脂代谢紊乱的作用。
③针灸对胰岛的作用：
胰岛素作为糖尿病发生的主要因素之一，针灸能够在很大程度上优化胰岛素抵抗作用，实现治疗糖尿病的目的。经过针刺，患者的血糖值以及胰岛素水平可以显著降低，胰岛素敏感性也随之增加，患者的红细胞和胰岛素结合的能力明显增强，可显著改善糖尿病病症。
④针灸对中枢系统的调节作用：
神经细胞自发发电频率和患者餐后血糖、空腹血清胰岛素有着一定的关系。针刺在一定程度上能够强化神经细胞自发发电频率，能减小血清中的空腹血清胰岛素，强化耐糖量，优化脂质代谢。
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