有的糖尿病人经常问我们:我刚得糖尿病不吃药行吗,吃药会不会有依赖性?医生让我打胰岛素,不打不行吗?打上会不会停不下来了?……一些列的问题经常让糖尿病人困惑不已,今天我们就来帮助大家解决一下最常见的几个问题:
一、刚发现糖尿病不用药行吗?
刚发现糖尿病认为就是血糖高点没事,就不想用药,怕药物有依赖性或有的人还听说药物伤肝肾,其实是误区。因为血糖高,胰腺处于高糖性中,用药的为了让血糖早点降下来,解除高血糖对胰岛、血管、神经的伤害,所以要及时用药,有些人还要进行胰岛素强化治疗,以平稳快速的降血糖,药物早期干预主要有三点:一是,可以有效控制血糖和糖化血红蛋白;二是,能够显着降低“糖尿病前期”进展为2型糖尿病的风险;三是,大大减少患者罹患心血管疾病的风险,而这一点恰恰也是最重要的。
刚发现糖尿病用不用药,一定要听医生的话,医院内分泌科医生的指导下用药,且不要自以为是或者听一些不专业人的治疗偏方,这样就能把血糖控制好,还有利于长期对血糖的控制。
二、血糖很好,可不可以加大用药量?
有的糖尿病人吃了药血糖并没有降下来,这时就想是不是药物量不够,想加药,这是不对的,因为降糖药的使用方案也可能需要,用降糖药物来降糖也需要有个过程,同时降血糖还要配合运动的配合和饮食控制,血糖升高还有许多因素,比如“黎明现象、苏木杰”现象,这些都要在专业的医生指导下调整用药,如果一味的加药有可能还要引起低血糖反应,如果血糖下降速度过快也是对健康不利,一定要循序渐进,所以一定要把血糖长期控制在正常范围内,不要让血糖波动太大,以防低血糖发生,或长期高血糖引起并发症。
三、糖尿病友搞清一天的血糖升降曲线,控制血糖就有谱了以下是几种常见的血糖升降曲线,了解了就知道血糖升高的原因了,从而做到心中有数,控制血糖也就有谱了!
1、糖尿病完全未控制型高血糖:从血糖值来看,以上血糖完全不达标,主要是糖尿病新发现或不重视治疗,用药不当或是没有配合运动、饮食。
2、糖尿病餐后高血糖型:以上血糖的特点是三餐后糖都高,这类血糖高多见于2型肥胖的糖尿病人,使用优降糖(消渴丸)、格列齐特及中长效胰岛素的比较常见。这些药物持续时间长,对空腹血糖易控制,但是因为吸收高峰时间慢,所以不容易控制餐后高血糖。
3、糖尿病黎明高血糖型:黎明时生长激素分泌增加所导致,以口服短效降糖药以及一些使用短效胰岛素者多见。这些药物维持有效浓度在4-6小时左右,到下半夜时在血液中的有效浓度很低,而生长激素分泌较多,从而引起了高血糖,所以会出现这种曲线。
4、糖尿病日间高血糖型:有些糖尿病人由于工作压力或者体力劳动、饮食压力等,也会让体内其它升糖激素分泌也较活跃如糖皮质激素、儿茶酚胺等,这种情况下血糖在日间就会升高,但一到晚上血糖又比较稳定。
5、糖尿病反应性高血糖型:这种现象在医学上称苏木杰现象,全部是以夜间低血糖引起晨间反应性高血糖的类型,这样的高血糖老年人中比较常见,而且有些人经常性的自行加药,结果是药越加空腹血糖越高。这些药物持续时间长,容易产生蓄积,而夜间体内升糖激素处于低水平,从而引起夜间低血糖,但早晨却反弹为高血糖。
五、糖尿病打胰岛素会有依赖性吗?
一些初发糖尿病人刚开始可能要用胰岛素解除高血糖*性,血糖稳定后就可以改为口服药或通过饮食和运动控制血糖了,但大多数糖尿病都是2型糖尿病,也就是非胰岛素依赖型糖尿病。初期胰岛还是有功能的,所以可以用口服降糖药(双胍类、磺脲类、a-糖苷酶抑制剂)控制糖的摄取和利用。后期胰岛功能逐渐减退,只能用胰岛素替代治疗也就是打胰岛素,还可以加点胰岛素增敏剂;1型糖尿病人是自身胰腺完全不分泌胰岛素,这就需要长期打胰岛素了。
糖尿病同伴最后提醒:糖尿病友明白降血糖,一定要定期检查。糖尿病人降血糖,在用药或饮食运动控制时,一定要定期监测血糖,这样做第一是可以了解病情控制情况以及临床治疗效果,第二是对选择药物及调整药量的重要依据。