继发性糖尿病

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TUhjnbcbe - 2023/2/10 13:29:00

现在天气这么冷,

晚上回家用热水泡个脚,

是不少市民最期待的事情。

但是对于糖尿病患者来说,

泡脚却很可能泡出危险......

泡脚皮肤破溃感染

脚趾出现坏死现象

52岁的孟先生(化名)是大连人,有一天泡脚之后,孟先生发现自己的脚竟然破皮了,当时他也没太在意,等走路的时候才感到脚特别疼,这才医院。

医生检查后发现,孟先生可不仅仅是皮肤烫破那么简单,而是左下肢的足部皮肤已经破溃感染,脚趾已经发黑,出现了坏死的情况。

医院骨外科主任医师刘立*:

建议他做一个截肢的手术。

医院血管外科医生刘恒:

如果不进行及时的处理,很可能造成感染的加重,那时候就不单单是截肢了,可能危及生命。

而对于这个手术意见,

孟先生如遭到了晴天霹雳,

当时人就崩溃了,

他表示,希望大夫给他一点时间,考虑考虑。

孟先生不过就是冬天泡了个脚,怎么就会导致足部坏死,发展到截肢这么严重的地步呢?原来,孟先生之前就是个老病号,有14年的糖尿病史,所以他也有严重的糖尿病足,神经末梢不敏感,以至于根本感受不到热水的温度。

孟先生:烫秃噜皮了,我一蹭给蹭破了!我自己给简单处理了一下,感觉越来越严重了,出现了发烧。

医院血管外科医生刘恒:

来医院的时候,出现了左足的第一趾和第二趾发黑的情况,也就是坏疽。

01:10

病情急转直下

接受了截肢手术

为了最大限度保留孟先生下肢的功能,

医院血管外科运用

球囊扩张手术将股浅动脉的闭塞处开通,

尽可能恢复下肢的供血,

将截肢部位从大腿根部下移到到小腿中部。

而就在孟先生犹豫要不要做截肢手术的当晚,他突然发起高烧,病情急转直下,出现了感染性休克,住进来ICU,如果继续拖延,生命受到严重威胁。经过与骨科大夫会诊,最终,孟先生从血管外科先转到骨科,接受了截肢手术。

医院骨外科主任医师刘立*:

尽可能保护膝关节的功能,因为膝关节是活动最大,负重最大的关节,所以我们在小腿的中上段进行了截肢,将来安装假肢之后,正常行走是可以的。

术后术后,孟先生恢复良好,

心理状态也逐渐平稳下来。

他也希望自己的病例能给更多的糖尿病患者提个醒,

对于自己的身体千万不能大意,

有病要科学治疗,

不要因为大意给自己的病再雪上加霜。

孟先生:都不希望得病,重视程度每个人分层次,我以前也不在乎,也不打针也不吃药,等在乎的时候已经出现并发症了,等并发症出现的时候,你再在乎,再去医治,晚也不算太晚,不晚,也有点晚了!

糖尿病患者

应该如何保护脚

糖尿病足俗称糖尿病“烂脚”

是导致我国糖尿病患者致残致死的严重并发症之一,发病率高,治疗困难,花费巨大。它的病变基础首先是糖尿病血管病变导致的足部缺血、感染、溃疡和组织坏死,其次是糖尿病神经病变导致的足部感觉异常。糖尿病患者下肢血管病变发病率为正常人群的4倍。近年研究发现,除了微血管病变以外往往还存在大动脉硬化闭塞,且病情发展快,容易导致肢体坏疽,严重影响生活质量,甚至寿命。

要想预防糖尿病足的发生,除了首先要控制血糖以外,还应戒烟戒酒,因为烟酒可加重糖尿病病情,并加速动脉粥样硬化。

同时,日常足部的护理也占据着重要地位。强调糖尿病患者要注意足部保暖,切记不能加温(如热水泡脚、热水袋加温),若不注意极可能因足部感觉迟钝导致烫伤,更重要的是会加重局部组织缺血缺氧,导致坏疽。因此,提倡用皮温水(皮肤温度的水)泡脚、洗澡。

洗脚后,用浅色毛巾擦干脚趾间的水分,保持脚趾间干爽。每晚洗脚的同时需要检查足部与趾间有无水泡、抓伤或皮损,如医院就诊,以免延误诊治时机。

糖尿病患者还需穿着合适的鞋袜,不宜过紧或过硬。每天应检查鞋内有无沙砾、异物、趾甲屑等,以避免足部损伤。剪趾甲时应注意看清楚,避免指甲边剪得过深。

来源:《刻不容缓》

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