继发性糖尿病

首页 » 常识 » 诊断 » 什么是心力衰竭如何区分左心衰和右心衰
TUhjnbcbe - 2023/2/18 8:30:00
北京中科刘云涛 http://pf.39.net/bdfyy/bdflx/140610/4402685.html

患者王某(化姓),女,76岁,诊断:急性左心衰。患者于3天前开始出现胸部不适,自行服药无效,于入院前症状加重,伴气促、面色苍白、出大汗,家人呼叫救护车接入院,查体:患者神志模糊,烦躁不安,皮肤湿冷,口唇发绀,脉搏次/分,呼吸:32次/分,血压/85mmHg,端坐呼吸,心脏听诊呈奔马律。

我们的心脏好比一匹马,心脏泵血时所承受的前、后负荷就好比是这匹马所拉的货物;而心衰就好比一匹已经患病的马拉着货物上山,会出现力不从心、气喘吁吁的症状。我国由于人口老龄化的加剧,冠心病、高血压、糖尿病等慢性疾病的发病呈上升趋势。

年中国心血管报告指出,全国有心血管病患者2.9亿,其中心力衰竭患者约万。心血管病死亡率居疾病死亡构成的首位,心力衰竭住院患者30d死亡率为5.4%。

心力衰竭病症简称心衰,指的是人体心脏部位因为收缩功能与舒张功能发生障碍,进而导致患者静脉回心血量不能充分地排出心脏,一旦静脉系统当中的血液不断淤积,将会使得动脉系统中的血液灌注不足,最终引发心脏循环障碍症候群。

如果将心衰细分,又会分为左心衰和右心衰,两者所出现的原因以及症状表现都是不一样的。

左心衰:左心衰在临床上比较多见,常由高血压、动脉硬化、主动瓣疾病、中*性心肌炎等引起。由于左心功能不全因此左心向全身搏血量减少,可有主要脏器供血不足的表现;同时左心室搏出血少造成肺淤血,又有肺淤血的各种症状。

左心衰的患者主要的临床表现是心慌气短、咳嗽、咳痰、咯血、端坐呼吸,头晕,全身无力。肺部听诊可闻广泛散在水泡音。

急性左心衰竭为临床比较多见的一种危急重症疾病,容易并发呼吸衰竭,危害其生命健康。急性左心衰竭发病急,病情进展快,对急性左心衰竭并存Ⅱ型呼吸衰竭患者需要及时减压治疗,缓解缺血缺氧,改善心室负荷状况

右心衰:右心衰竭为右侧心肌受到损害或右心负荷过度所致,包括右心室衰竭和右心房衰竭,前者远较后者多见,在血流动力学上都导致大循环静脉淤血和右心排血量降低,临床表现也相似。右心衰竭可单独出现,但更常继发于左心衰竭,为全心衰竭的一部分。

右心衰患者的主要临床表现是水肿和内脏瘀血,症状有腹胀、恶心、呕吐、食欲不振,并可见颈静脉怒张、紫绀及身体低垂部位的对称性可压陷性水肿。常见病因有肺心病、肺动脉高压、某些先天性心脏病和左心衰竭所致的肺慢性充血。

另外,还有一种心力衰竭是全心衰,它可以兼有左心衰的呼吸困难症状、右心衰的体循环淤血症状,一般继发于左心衰的右心衰即全心衰。全心衰是心力衰竭的末期阶段,更是心脏内科最为凶险的疾病之一,致死率非常高。

如果你有心血管疾病的困扰或者以下的症状表现,可以点我名称,进主页私信我,让我这个专业的医生来给你辩证解答:

1.血脂高。血脂升高程度严重,会有头晕、头疼、胸闷气短、心慌、乏力、失眠健忘、心悸等。

2.血管硬化。可能会引起头晕、头痛、呼吸困难、乏力等不适。

3.心绞痛。心前区出现闷痛、胀痛、烧灼痛,牵扯其他部位出现放射性疼痛,部分人甚至出现突然晕倒。

4.二尖瓣狭窄。典型症状是呼吸困难,表现为运动后呼吸困难;咯血、咳嗽,多在夜间或劳动后出现。

5.心源性肺水肿。常有端坐性呼吸困难,有发绀、咳嗽、咳粉红色泡沫痰,肺部干性啰音,肺底部大量湿啰音。

1
查看完整版本: 什么是心力衰竭如何区分左心衰和右心衰