前几个月有看诊一个糖尿病肾病患者,吴先生,58岁,企业干部,有糖尿病10余年,糖尿病是以慢性高血糖为特征的一组异质性代谢性疾病,与遗传、自身免疫和环境因素有关。因胰岛素分泌或是胰岛素作用缺陷,引起糖类、蛋白质和脂肪等代谢异常。长期病程可引起多系统损害,导致血管、心脏、神经、肾脏、眼等组织器官的慢性并发症,病情严重时可发生糖尿病酮症酸中*和糖尿病高血糖高渗状态等急性并发症。发生糖尿病时,典型的临床表现是三多一少,即多饮、多尿、多食、体重下降,主要是由于胰岛素的绝对或者相对不足,葡萄糖不能被利用,随尿排出,产生渗透性利尿、排水过多、机体口渴明显、糖代谢异常、患者饥饿明显、糖代谢异常导致蛋白质代谢异常,出现负氮平衡,患者消瘦明显。
糖尿病损伤到肾脏一年前发现排尿有些异常,尿频,尿中有泡沫,去医院检查,查体发现尿蛋白3+,尿微量蛋白mg,结合患者症状和体质,间断服用中药进行治疗,病情反复,后因身上起了带状疱疹。
年8月6日初诊,患者症状表现是尿中异常一年多,并伴带有状疱疹3天,有高血压、糖尿病史,双足底、背散在红色丘疹,有触痛,舌暗红,苔*腻,脉弦滑,带状疱疹。尿常规显示是尿蛋白3+,24小时尿蛋白定量mg。
经过辨证是阴虚血瘀,兼湿热证。主要是以清热化湿,通络止痛为治疗方向。在年8月24日复诊,服药后症状减轻,口中有粘腻感,足底,背部疼痛减轻。舌暗红,苔薄*腻,脉弦。辨证调方继续治疗。在年9月9日再次复诊,足底、足背疱疹消退。复查尿蛋白毫克,尿微量蛋白mg。身体恢复较好。
除了药物治疗,建议糖尿病患者尽量每天做四十分钟的运动,走路、遛弯、慢跑、游泳都可以,适当的控制碳水化合物的摄入,尽量不要吃甜的食物。血糖控制稳定的可以在两餐之间适当的吃水果,饭后要适当的进行运动。吃进去的东西得有一些消耗,不然都会转变成脂肪和糖。要定期监测血糖,防止糖尿病血糖过高或过低引起的急慢性并发症。当通过控制饮食和运动,血糖未达标时,最好是咨询医生,了解情况后服用药物控制血糖要在医生的指导下使用降糖药物。
跑步锻炼如果糖尿病患者不好好控制血糖,时间长了就会出现并发症,包括眼睛、肾脏、心脑血管都会出现并发症,比如眼睛视力下降、肾脏的尿里出现蛋白,最终的结局是尿*症,很早会出现心肌梗塞,会出现冠心病、脑血栓。
总之,需要中医治疗的,建议先通过辨证之后再服用相关药物治疗,才能达到最佳治疗效果。不要轻易相信一些治疗配方,以免药不对症。治疗最终目的就是避免糖尿病的严重的并发症危及生命,从而能够改善糖尿病患者的生活质量,延缓预期寿命。