糖尿病肾病的治疗方法,主要包括:控制血糖、血压、血脂,饮食治疗,以及发展至肾衰竭期的透析及肾移植等,下面就让我们来详细了解下糖尿病肾病的饮食治疗[1]:
1、优质低蛋白
在糖尿病肾病早期即应限制蛋白质摄入量0.8g/(kgd),对已有大量尿蛋白、水肿和肾功能不全的病人,其摄入量应为0.6g/(kgd),并可同时补充复方α-酮酸制剂0.12g/(kgd),这样可有助于维持病人的营养状态。尽量选择优质蛋白,即牛奶、鸡蛋、鱼肉、禽肉、瘦肉等优质蛋白。由于植物蛋白含有大量的嘌呤碱,过多摄入会加重肾脏负担,故应限制*豆、绿豆、豆浆等高蛋白食品的食用。但不提倡过度严格控制蛋白质摄入,避免营养不良的风险。
2、控制总热量
在低蛋白膳食时,热量供给必须充足,以维持正常生理需要,因为热量不足将消化机体自身的蛋白质,使肌酐、尿素氮升高,加重病情,故补足热量极为重要。首先应计算患者的理想体重:
理想体重(kg)=身高(cm)-
然后根据理想体重和工作性质,参照原理的生活习惯等,计算每日所需总热量。轻体力劳动者每日kJ/kg~kJ/kg,重体力劳动者每日kJ/kg。具体实施:一般以山药、芋头等含淀粉高的食物代替主食;可适当多吃粉丝、粉皮等,也可用小麦淀粉蒸馒头、包子等,既可补充热量,又不含蛋白质,不会加重肾脏负担。
3、糖类
糖类应占总热量的50%~60%,主要来源于米、面等主食。最好采用麦淀粉代替主食。因麦淀粉含蛋白质量0.35%~0.6%,低于米(6.8%)和面(9.9%)的蛋白质含量,可减少的蛋白质的摄入量,麦淀粉可以做成蒸饺、面片、煎饼、面条、蛋糕等,也可增加藕粉、团粉、山药、粉丝、红枣等来提供糖类,保证充足的热量。
4、脂肪
脂肪占总能量摄入量不超过30%。单不饱和脂肪酸是较好的膳食脂肪来源,在总脂肪摄入中的供能比宜达到10%~20%。同时要限制胆固醇摄入,每天不超过mg的摄入量。具体措施:尽量选用豆油、葵花油、橄榄油等代替动物脂肪作为能量的来源,并将每日植物油摄入量控制在60g~70g以下。每周可吃2次或3次鱼或富含ω-3的植物油类(如葡萄籽油、坚果及某些绿叶蔬菜)。
5、维生素及微量元素
糖尿病肾病病人应注意补充水溶性维生素,如维生素C、维生素B等。可多摄入牛奶等含钙丰富的食物,以防肾脏损害时维生素D3的合成能力减退,影响钙的吸收。低磷有助于延缓肾衰竭的进展,防止甲状旁腺功能亢进,饮食中应避免含磷较高的食物,如动物内脏、肉类、坚果等。每日食盐的摄入量应在3g以下,还应避免选用含食盐量高的食品,如浓肉汁、调味汁、方便面的汤料末及所有的腌制品、熏干制品、咸菜、酱菜等。糖尿病肾病病人由于肾脏对钾的排泄功能降低,所以应注重血钾水平,避免进食含钾高的食品。若出现高血钾时,每日应控制钾的摄入量低于mg~mg,一般像瓜果类蔬菜(南瓜、冬瓜、葫芦)、苹果、梨、菠萝、西瓜、葡萄等含钾量都比较低,可以食用。避免食用含钾高的食物如油菜、菠菜及浓缩果汁、肉汁及动物内脏(如脑、肝肾等),少吃南瓜子等干果。
6、膳食纤维
膳食纤维是一种不产热的多糖,按其理化性质可分为可溶性和非可溶性两类,饮食中增加膳食纤维成分可改善高血糖,减少胰岛素和口服降糖药的用量。富含纤维的谷物类、水果、蔬菜和全麦食物均为膳食纤维的良好来源。