继发性糖尿病

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TUhjnbcbe - 2023/4/11 8:06:00

“对于这种不听话的患者,我们医生也很无奈。”

提起胡先生,主治医生满脸的无奈和烦闷。

胡先生60岁不到,却有着超10年的糖尿病史。

由于一直“管不住嘴”,让血糖稳居高位,随机血糖高达23毫摩尔/升,血压高达/毫米汞柱。虽然肾功能尚正常,但尿液检查发现有大量蛋白尿,提示存在肾脏损伤。

医院时,医生就千叮咛万嘱咐要控制饮食,把血糖慢慢降下来。刚出院那会儿,胡先生还谨遵医嘱,按时服药、定期复查,血压和血糖都相对平稳,波动起伏不大。但没一会儿,他便松懈了下来,不仅没有定期监测血压、血糖,还逐渐开始烟酒不忌,胡吃海喝了。

一年后又一次在体检后,胡先生发现,他的空腹血糖比正常值还高出10毫摩尔/升,而且双腿也再次出现浮肿并逐步加重。接着住院检查发现,胡先生不仅血糖血压升高、大量蛋白尿,血浆白蛋白低至20克/升,肾功能也出现异常。病理结果确诊胡先生患有糖尿病肾病,已经出现了肾小球硬化,其肾脏功能严重下降。

每次看着胡先生痛苦不堪的样子,主治医生都也只能“恨铁不成钢”,束手无策。院里的医生们也经常会拿胡先生来当典型案例,警惕各位糖尿病患者们,及时管好自己的嘴,控制饮食,定期复查,设定个体化的治疗方案。

一、为何糖尿病会导致肾脏病?

根据世界卫生组织的调查数据显示,糖尿病病人中,约有30%的人会发展成糖尿病肾病。像胡先生这样有着10年的糖尿病史,合并高血压,长期抽烟喝酒,血糖血压控制不佳,这些因素综合下来便很容易导致糖尿病肾病的发生。

很多人非常不理解,糖尿病是胰腺的问题,为何会导致肾脏病呢?

诚然,糖尿病是胰腺分泌出现了问题,但归根结底糖尿病是一种全身慢性疾病。

为什么这么说呢?

打个比方,我们的血管就好像水管一样,而糖尿病患者血液内的糖分太高,这些糖分就会腐蚀血管,出现血管糖化,从而导致血管硬化、血管壁堵塞,而肾脏就好像身体里的净水器,所有的水管都被腐蚀了,它自然也难逃*手,从而肾脏里的细胞,甚至组织结构和功能都都遭受破坏,最终肾小球都硬化时,就是肾衰竭期了,肾脏失去功能,需要靠透析维持。

这就是为什么糖尿病会导致肾病、糖尿病足的原因。

二、糖尿病致肾病,身体会通风报信

糖尿病肾病是常见的并发症之一,那么我们如何早期发现糖尿病肾病,提早地进行防治呢?

其实,当肾脏出现问题,比较早期的会反应为高血压异常。高血压常现与糖尿病群体中,当肾脏受到损伤后,肾功能各方面机能下降,排水、钠能力减弱便容易引起血压升高,本身有肾动脉狭窄的患者也会造成血压升高。因此,糖友们若是日常监测到自己的血压稳高不下,也是该好好查查肾脏的健康与否。

其次,我们都知道一旦肾功能下降,我们肾脏无法很好地帮助排水、排钠,就会出现水肿,特别是双下肢的水肿,严重的还可以导致全身的浮肿。所以糖尿病患者如果无缘无故出现水肿,要警惕是糖尿病肾病。

此外有长期糖尿病史的患者,常常会伴随着多种病变,如糖尿病足,高血压,视网膜病变等,虽然有些症状并不那么的明显,但若是短期内视力下降的明显,看东西模糊了不少的时候,糖友们就该警惕,是不是肾脏功能已经严重损伤,病情已经达到了不可逆转的地步。

不仅如此,有糖尿病肾病的人由于体内血细胞的生存环境较差,骨髓的造血能力下降,促红素生成减少,会使红细胞的寿命明显缩短,红细胞生成减少,会表现出轻贫血的现象。

三、糖尿病肾病治疗,有3道防线

在欧美国家,甚至日本,糖尿病肾病已经成为了终末期肾病的罪魁祸首,而我国也有这一趋势,足以见得,

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