■杨珵璨王兵
中国成年人糖尿病发病率高达11.2%,2型糖尿病占绝大多数,是名副其实的世界第一糖尿病大国。根据权威医学杂志《柳叶刀》的估计,中国三分之一的人口处于糖尿病前期,肥胖则是成年人2型糖尿病最主要的病因和危险因素。教育和预防糖尿病,从向肥胖宣战开始。
3个糖尿病患者有1个来自中国,流行根源是肥胖
根据最新的流行病学研究结果,全球新发的糖尿病患者近1/3来自中国。年,中国的的糖尿病发病率是0.82%,其后不到40年的时间发病率翻了10余倍,目前仍在不断增加。与糖尿病大流行同步的是中国人口的肥胖率,年《柳叶刀》杂志发表的最新中国肥胖研究数据提示,超过一半的成年人面临超重(体重指数BMI>24kg/㎡)和肥胖(BMI>25kg/㎡)问题,成年人平均BMI已经达到了24.4kg/㎡。
拥有东亚人种特有的腹型肥胖和“易糖”体质,中国的肥胖大流行对糖尿病的高发病率起到了巨大的推动作用,与此同时,还带来了高血压、睡眠呼吸暂停、高血脂、痛风、心脑血管疾病等多种慢性疾病的逐年高发,对国民健康造成巨大的影响。
“管住嘴,迈开腿”,远离肥胖,是当下糖尿病最重要的预防手段。
糖尿病并非不可治愈,大幅减轻体重或是治疗核心
在传统观点中糖尿病是需要长期治疗的慢性疾病,只能控制,无法治愈。大多数糖尿病患者在严格控制饮食的同时都需要与降糖药物或胰岛素相伴一生。
年美国糖尿病协会发布专家共识,将停止使用药物治疗后至少3月血糖仍能维持正常(糖化血红蛋白<6.5%)定义为糖尿病缓解,而目前减重手术被认为是维持糖尿病缓解最持久的治疗方法,是摆脱终生服药或注射胰岛素的重要治疗手段。
无独有偶,日前,5位国际著名糖尿病领域专家在《柳叶刀》杂志联合发文,建议将“体重减轻≥15%”作为部分2型糖尿病患者的“初始主要治疗目标”纳入糖尿病的诊疗指南。这一观点一改以往以血糖为中心的管理方法,转而