得了糖尿病，需要适度限制饮食。
怀孕期间，需要增加营养摄入。
以上两点，都是众所周知的道理。如果孕妇遭遇糖尿病，又该怎么办呢？
吃得多，担心血糖升高危害健康；吃得少，担心影响胎儿生长发育。
多又不行，少又不行，这样的「饮食悖论」让众多糖尿病孕妇及家属大伤脑筋，如何才能抓住那个「刚刚好」的平衡点？
无论是怀孕前就已经患有糖尿病（糖尿病合并妊娠），还是怀孕后才出现糖尿病（妊娠糖尿病），都有必要把血糖控制在目标范围内。
高血糖不仅会增加流产、早产、感染、产后出血等妊娠相关风险，也容易造成胎儿体重过大、提高分娩难度、诱发新生儿低血糖，甚至还会增加胎儿致畸率。
虽然有这么多危害，但妊娠糖尿病也有「善良」的一面：
比起需要终身服药的糖尿病，妊娠糖尿病，顾名思义，仅发生于妊娠阶段，大多在分娩后能自行康复，即使在孕期，也未必都需要药物治疗，通过科学的饮食管理就有可能让血糖达标。
把握饮食总量
孕妇怎样能快速判断自己究竟吃得多、还是少了呢？
监测体重是个简单方便、行之有效的方法。
随着胎儿成长，孕妇腹部日渐膨隆，体重不断增加。每天的饮食摄入总量要和孕前、以及孕期体重增长速度相适应。
举个例子来说明这个问题：
孕妇小A，怀孕前身高1.60m，体重50kg，体重指数BMI=19.5，属于标准体重（18.5～24.9）。
如图所示，当小A到了怀孕中后期（13～40周），平均每周体重应增加0.42kg。如果超出上限0.5kg，提示总体摄食偏多，应适度减少；如果低于下限0.35kg，说明摄入不足，需要适量增加。
通过体重增长速度，我们可以对孕妇营养摄入总量是否合适，做出大致判断。
当然，想要制定更加精确、细致的营养计划，可不是件容易的事，还需要在医生和营养师的指导下，根据每位孕妇身体状况、孕周的不同，计算每日总热量，并合理分配营养物比例。
既要为孕妇提供充足的营养，保证胎儿正常生长发育，也要防止体重过快增长和高血糖危害，更要避免过度限食而引发的饥饿性酮症和低血糖。
孕期食物选择
确定了食物总量，接下来还要学会如何为糖尿病孕妇选择合适的食物。
诊断妊娠糖尿病，绝不意味着要和美食绝缘，只要遵循一些基本原则，孕期食谱依然可以丰富多彩。
为了避免血糖迅速上升，食物选择要遵循「低血糖生成指数原则」。
血糖生成指数（GI）反映了食物升高血糖的能力。例如，主食中大米饭（88）、面条（81.6）、土豆泥（79）等GI值较高，建议适度增加荞麦、黑米、豆类等低GI食物。
大多蔬菜（除根茎类蔬菜外）、水果都是低GI食物，还能提供丰富的维生素和矿物质。
例如樱桃（22）、柚子（25）、桃（28）、苹果（36）、梨子（36）、柑橘（43）、香蕉（52）、猕猴桃（52）等，都是常见又好吃的低GI水果，可不能放过它们，但建议选择新鲜水果而非果汁。
蔗糖等精制糖是妊娠糖尿病的大忌，如果无甜不欢，可以使用非营养性甜味剂来代替，如阿斯巴糖、三氯蔗糖等。
瘦肉、家禽、鱼虾、低脂／脱脂奶制品等食物是蛋白质的基本来源。油脂方面，推荐糖尿病孕妇使用橄榄油、山茶油、玉米油等作为调味油，严格限制饱和脂肪酸含量高的食物，如动物油脂、全脂奶，避免食用反式脂肪酸，如人造奶油、植脂末、奶精等。
优化进餐习惯
确定了饮食总量、合理选择了食物，糖尿病孕妇还需要在进餐习惯上做点小文章。
例如，每餐不宜过饱，应采取少量多餐的原则，将全天的总食物分配到3次主餐+2～4次加餐，两餐之间和睡前就是进食点心、水果的好时机。
运动同样重要
说到饮食，就不能不说运动。对于妊娠糖尿病，运动和饮食居于同样重要的地位。
虽然妊娠制约了孕妇的活动，但为了自己的健康、也为了宝宝的正常发育，还是建议挺着大肚皮的妈妈们不畏辛苦，保证每周3～4次、每次30分钟、低到中等强度的有氧运动，如步行、慢跑、游泳、瑜伽、有氧舞蹈等。
注意运动应选择在餐后30分钟以后进行，运动前还要有5~10分钟的热身。
有些运动是要避免的，如篮球、体操等会增加有力接触或下坠风险的运动形式；在妊娠中后期要避免做仰卧位锻炼，以防阻碍下腔静脉的流动。
结语
良好的饮食、运动习惯能够帮助孕妇远离妊娠糖尿病。但如果这些方法无效，则需要在医生指导下，选择合适、安全的药物，千万不要盲目拒绝用药。
在违背医学原则的前提下，以「爱」和「保护」为由所做出的选择，往往会给自己、给宝宝带来更大的伤害。
张征医生，内分泌科博士，医学科普作者，专注于糖尿病治疗，为患者传播靠谱的糖尿病医学知识，已获得上千万阅读。长按识别下面
