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避免慢性肾脏病恶化最有效的3大策略 [复制链接]

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如果慢性肾脏病在早期即被发现,经由适当的治疗与生活方式的改变,则有可能维持肾功能稳定,避免演变成肾衰竭。因此,定期筛检肾功能、高血压、高血糖与高血脂,实为保肾良方。若于筛检后,确诊为慢性肾脏病早期,也无需太过担心,肾脏科医师有3大策略可帮助你稳定肾功能。

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策略1治疗造成肾脏功能受损的潜在原因

众多不同的病因皆会造成肾脏功能受损,其中有些病因是可以治疗的,例如输尿管结石后,因尿路阻塞使肾脏肾盂积水,导致肾功能受损。此时,若及早治疗尿路结石,肾功能就有机会稳定下来,甚至恢复正常。若有糖尿病,良好的血糖控制可以推迟糖尿病肾病变的病程,避免肾功能持续恶化。

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策略2避免或推迟肾脏功能恶化

然而,大多数的慢性肾脏病患者其肾脏功能多半逐年甚至逐月低下,即使所谓的潜在病因已被找出并给予治疗,慢性肾脏病最终仍会进展至末期肾病。肾脏科医师除了规则追踪病人的肾功能,最重要的是帮助病人积极控制血压与蛋白尿,并避免他们使用具有肾毒性的药物。

血压控制

血压的控制是避免或推迟肾功能恶化最重要的一个环节,无论造成慢性肾脏病的原因是什么,几乎所有的病人都需要使用降血压药物来控制血压。良好的饮食与生活习惯对于血压控制也非常重要,例如日常饮食尽量避免盐分摄取与烟酒,体重过重的病人适当减重也有助于降低血压。慢性肾脏病患者的血压目标值要比没有肾脏病的民众严格,

目标是降到/80毫米汞柱(mmHg);如果有蛋白尿,目标值更要降为/75毫米汞柱(mmHg)以下,这对于推迟肾功能恶化较有显著效果。

蛋白尿控制

先找出与确认造成蛋白尿的原因,若为免疫相关疾病的慢性肾炎,可使用免疫抑制剂如类固醇等,以抑制免疫反应所造成的蛋白尿;糖尿病患者要积极控制血压与血糖,以减缓糖尿病肾病变的进展与降低蛋白尿;饮食方面建议低蛋白饮食,即减少奶、蛋、豆、鱼、肉类的摄取,以防止肾丝球鲍氏囊的持续性损伤;药物方面积极遵照医生的建议,按时按量服药,达到保护肾脏的效果。此外,生活型态的改变,如戒烟、减重等,也对改善蛋白尿有一定的帮助。

确认未使用肾毒性药物

常见的肾毒性药物包括非类固醇类消炎止痛药、来历与成分不明的中草药、含重金属的草药、具有肾毒性的抗生素。慢性肾脏病患者不但要避免使用上述药物,并且使用任何药物前都应先与肾脏专科医师讨论。肾脏科医师在处方时,会依据病人的肾功能加以调整,因此在正规医疗院所且有确切的肾功能数据参考下,审慎开立药物,才能有效保护肾脏。

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策略3减少心血管相关的并发症

慢性肾脏病患者常伴随心血管疾病,事实上,慢性肾脏病患者死于心血管疾病的机率远高于死于肾衰竭本身,因此减少心血管相关的并发症,为一重要课题。此外,心血管疾病的发生也会造成肾功能恶化,例如心脏衰竭会使肾灌流量不足,因而更加速肾功能的丧失。另一方面,对于心血管疾病的医疗处置,例如执行心导管检查所需使用的显影剂等,也有可能损伤肾功能。所以从预防角度来减少并发心血管相关疾病的可能性,有助于肾功能的稳定,常见策略包括良好的血压控制、低钠饮食、戒烟、减重、运动,以及规则的门诊追踪。

以上就是肾脏科医师的3大策略,医师在看诊时会灵活运用,帮助病人维持肾功能的稳定与减缓肾功能的退化。

原标题:避免慢性腎臟病惡化最有效的3大策略

出处:中國醫藥大學附設醫院腎臟科

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